Медицинский центр Медицинский центр
Медицинский центр
Медицинский центр
Медицинский центр
Медицинский центр
Поиск по сайту
Медицинский центр
Rambler's Top100
Яндекс цитирования

Rambler's Top100





HotLog

Клиника Акушерства и Гинекологии

Врач акушер-гинеколог

Обследование УЗИ

Как правильно сдавать анализы. Где сдать анализы
Медицинский центр

Перинатальный скрининг



ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ
 

КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАЮТ ДЛЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА

Перинатальный скрининг - это обследования, которые проходят беременные женщины для того, чтобы выявить входят ли они в группу риска осложнений беременности и наличия врожденных или генетических пороков развития у плода.

Полученные результаты перинатального скрининга в лаборатории сравнивают со стандартными показателями, характерными для срока беременности на момент исследования. Несоответствие какого-либо показателя норме указывает только на определенную вероятность, без точного ее указания (может быть, а может и не быть) возникновения какого-либо отклонения в развитии плода. Обычно перинатальный скрининг при беременности включает в себя ультразвуковой и биохимический скрининг.

По сроку беременности различают скрининг первого, второго и третьего триместра беременности.
 

ЗАЧЕМ ДЕЛАЮТ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

Некоторые виды врожденных пороков у плода встречаются довольно часто, например, синдром Дауна. Это заболевание, так же как и некоторые другие врожденные заболевания, возникает в момент зачатия или на самых ранних стадиях развития зародыша и с помощью инвазивных методов перинатальной диагностики (биопсии хориона и амниоцентеза) может быть диагностировано на достаточно ранних сроках беременности. Однако такие методы перинатального скрининга сопряжены с риском целого ряда осложнений беременности.

Вышеперечисленные методы перинатального скрининга используются по особым показаниям. Чаще всего в акушерской практике используются неинвазивные способы диагности состояния плода - перинатальный скрининг первого, второго и третьего триместра беременности.

Во время беременности обычно проводят два перинатальных скрининга: скрининг первого триместра и скрининг второго триместра беременности. И тот и другой включают в себя УЗИ (с дополнительным измерениями к стандартному УЗИ) и биохимический анализ крови.

Фетоплацентарный комплекс, состоящий из плода и плодных оболочек (хорион, преобразующийся в плаценту, водная оболочка - амнион) вырабатывает специфические белки, проникающие в кровь беременной. Изменения состояния фетоплацентарного комплекса, происходящие по различным, том числе и генетическим причинам, отражается на уровне специфических белков (сывороточных маркеров). В настоящее время биохимический скрининг проводится в два этапа - скрининг I триместра (10-14 недель) и скрининг II триместра (16-20 недель).

Биохимический перинатальный скрининг по анализу крови на сывороточные маркеры служит средством выявления группы риска по хромосомной патологии плода. Основными маркерными белками, которые определяют в ходе биохимического перинатального скрининга, являются: АФП (альфафетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), свободный эстриол, РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный белок А). Все эти маркеры являются эмбрион-специфичными, т.е. продуцируются клетками плода или плаценты, их концентрация меняется в зависимости от срока беременности и состояния плода.

 

ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗА

Основные показатели биохимического скрининга (анализа крови)

  • ХГЧ (бета-ХГЧ) - так называемый, гормон беременности, вырабатывается с первых недель беременности. Служит для выявления как самой беременности, так и хромосомных аномалий.
     
  • РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок А) - белок, который вырабатывается плацентой. Его уровень растет во время беременности, максимум достигается к родам. По изменению концентрации можно судить о возможных хромосомных изменениях плода.
     
  • АФП - специфический фетальный а-глобулин, с 13-й недели его вырабатывает печень плода (до этого - желтый мешочек). Его концентрация позволяет оценить вероятность дефектов открытой нервной трубки.
     
  • Свободный эстриол (ЕЗ) - стероидный гормон, в его образовании принимают участие и плод, и плацента. Изменение его уровня служит показателем функции фетоплацентарной системы.
     
  • Ингибин А - гормон, который вырабатывается желтым телом (в начале беременности), плодом (в первом триместре) и плацентой. Является маркером трисомии 21 и трисомии 18.


Наряду с лабораторными методами перинатального скрининга обязательным компонентом является проведение УЗИ плода. Ультразвуковой пернинатальный скрининг предусматривает не менее, чем 3-х кратное обследование плода - в 10-14 недель, 20-24 недели, 30-32 недели.

Отклонение показателей перинатального скрининга от нормы может быть следствием разных причин. С одной стороны, это может указывать на многоплодную беременность или на то, что срок беременности установлен неверно. С другой стороны, повышенные или пониженные показатели могут сигнализировать о серьезных пороках развития плода, таких как синдром Дауна, расщелина позвоночника, отсутствие мозга или его части. По результатам перинатального скрининга нельзя однозначно сделать вывод о наличии у плода серьезных патологий. Корректная оценка результата перинатального скрининга может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки - возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ.

Результаты расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.Чтобы выяснить, так ли это на самом деле, женщине может быть предложено пройти дополнительное обследование.

В настоящее время перинатальный скрининг рекомендуется проводить всем беременным женщинам. Главной проблемой является то, что никакого лечения обнаруженных аномалий не существует. В случае подтверждения наличия отклонений будущие родители становятся перед выбором: прервать беременность или сохранить ее, что всегда является нелегким выбором.

В нашем медицинском центре Вы можете сдать анализы на перинатальный скрининг 1 и 2 триместра беременности.

 

Медицинский Центр Центр Женского Здоровья
Медицинский центр
Медицинский центр Москвы
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. © 1999—2019гг. Центр Женского Здоровья. Сайт медицинского центра обновлен: 16/12/2019.
Материалы по медицине, диагностике и лечению, изложенные на страницах сайта медицинского центра, не могут заменить очной консультации врача.
Условия оказания медицинских услуг не являются публичной офертой, предварительно уточняйте интересующую Вас информацию по телефону.