Уреаплазма
УРЕАПЛАЗМА
УРЕАПЛАЗМА У ЖЕНЩИН, ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ УРЕАПЛАЗМЫ
ЧТО ТАКОЕ УРЕАПЛАЗМА
Уреаплазмы - мелкие микроорганизмы диаметром около 0,3 микрон. При обследовании больных с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпиты, цервициты, эндометриты, аднекситы, спайки) нередко выделяют уреаплазмы. Обнаруживаются они иногда у практически здоровых женщин. Поэтому считают, что уреаплазмы могут проявить патогенную активность или обусловить носительство их без проявления патологических процессов. Патологические свойства уреаплазм проявляются при определённых состояниях организма, когда снижается сопротивляемость - после медицинских абортов, родов, менструаций, введения или удаления ВМС, общих заболеваниях или их обострениях.
Уреаплазмы прикрепляются к эпителию, лейкоцитам, сперматозоидам, разрушая клеточную мембрану и внедряясь в цитоплазму, вызывают воспалительную реакцию. Уреаплазменная инфекция протекает в острой и хронической форме. Для неё характерна смазанная клиническая картина, часто встречается в сочетании с трихомонадами, гарднереллами, хламидиями, что затрудняет решение вопроса о роли их как основной причины заболевания или сопутствующей агента, усиливающего патологический процесс.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ УРЕАПЛАЗМЫ
У 39% женщин, больных аднекситом (воспалением придатков), у 30% страдающих бесплодием, у 29% имевших самопроизвольные выкидыши, у 37% страдающих эрозией шейки матки удаётся обнаружить уреаплазмы.
Высокий процент обнаружения уреаплазмы и у женщин с пиелонефритом - 66,7%. Есть данные о выделении уреаплазмы из плодного яйца при самопроизвольном аборте; при затяжных родах с преждевременным или ранним излитием околоплодных вод возможно инфицирование плода с последующим заболеванием лёгких, наружных половых органов, коньюктивита глаз.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика уреаплазмы осуществляется путем определения ДНК-возбудителя методом полимеразной цепной реакции. Немаловажное значение в выявлении возбудителя и последующем лечении уреаплазмы принадлежит посеву впагалищных выделений на уреаплазмы с подбором антибиотиков.
Обследование на уреаплазмы рекомендуем женщинам, перенёсшим воспаление придатков и матки, страдающим невынашиванием беременности и бесплодием, эрозией шейки матки и нарушениями менструальной функции, а также страдающим хроническими кольпитами.
СИМПТОМЫ
У женщин в 95% случаев нет никаких симптомов уреаплазмы. У мужчин после бессимптомного периода, длящегося от нескольких дней до 1 месяца, появляется легкое жжение и зуд в области мочеиспускательного канала, позже к этим симптомам добавляется необильные слизистые выделения из мочевых путей. Выходное отверстие из мочеиспускательного канала склеивается гнойными выделениями. Моча мутнеет. В дальнейшем у мужчин поражается простата (такая мелкая железа похожая на каштан), ткань яичек, пузырьков, в которых накапливается семя. Интерес механизм воспаления мочеиспускательного канала: уреаплазма продуцирует биологически активное вещество (фермент), расщепляющий мочу, этот же фермент вызывает массовую гибель клеток, выстилающих мочеиспускательный канал изнутри. Может появиться специфический "мочевой" запах.
Различают уреаплазмоз:
- свежий уреаплазмоз (острый, подострый, вялотекущий) и
- хронический уреаплазмоз, для которого характерны малосимптомное течение и давность заболевания свыше 2 мес.
Кроме того, учитывают наличие воспалительного процесса в различных отделах мочеполовых органов - уретрита, простатита, кольпита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингита и т.п. Отмечено, что уреаплазма выделяется при кольпитах и цервицитах неясной этиологии в 2-4 раза чаще, чем у клинически здоровых женщин.
Во многих случаях уреаплазмы вызывают скрытую инфекцию, которая под влиянием различных стрессовых факторов может перейти в хроническую рецидивирующую или острую форму.
Инкубационный период уреаплазмы длится 3 - 5 нед. Женщины чаще всего являются носителями уреаплазмы, а мужчины заражаются уреаплазмой половым путем. Многие исследователи предлагают отнести уреаплазму к венерическим, однако до настоящего времени этот вопрос не решен.
Факторами, провоцирующими развитие инфекционного процесса при скрытом носительстве уреаплазмы, могут явиться:
- присоединившаяся инфекция различной природы;
- изменение гормонального фона в связи с фазой менструального цикла;
- беременность,
- роды;
- изменение иммунного статуса организма.
Для развития инфекционного процесса большое значение имеет не столько сам факт наличия или отсутствия уреаплазмы, сколько широта и массивность ее распространения в организме.
Проникновение уреаплазм в более глубокие отделы мочевыводящей системы может привести к развитию уретрального синдрома. В 20% случаев уреаплазмы были выделены из мочевых камней при мочекаменной болезни. Описаны случаи острого геморрагического цистита, связанного с микоуреаплазменной инфекцией, с вовлечением верхних и нижних отделов мочеполового тракта.
УРЕАПЛАЗМА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
У женщин, больных уреаплазмозом, при беременности велика частота самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Дети часто родятся недоношенными. Внутриутробно ребенок заражается уреаплазмой в редчайших случаях, плацента надежно защищает от инфекции. При инфицированной уреаплазмой матери ребенок заражается при родах, проходя по "грязным" родовым путям примерно в 50% случаев и страдает впоследствии воспалением влагалища, мочевого пузыря, яичников, маточных труб, желез вырабатывающих смазку. У новоиспеченных матерей высока вероятность послеродового заражения крови. Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазму при беременности лечат после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий акушер-гинеколог.
ЛЕЧЕНИЕ УРЕАПЛАЗМЫ
Лечение уреаплазмы проводится комплексно с использованием антибиотиков, к которым чувствителен микроорганизм, местных процедур, витаминотерапии, иммуномодуляторов и физиотерапии. После лечения рекомендуется неоднократное контрольное обследование.
Иногда неприятные симптомы проходят самостоятельно, без всякого лечения уреаплазмы. У одних людей впоследствии могут отмечаться рецидивы появления таких симптомов, у других же этого не происходит, но причины этого пока не выяснены. Поэтому уреаплазмоз продолжает оставаться для врачей одним из наиболее непонятных и таинственных заболеваний.
Если есть подозрение на возможность наличия уреаплазмы или какой-то инфекции, женщине для лечения микоплазмы следует обратиться к гинекологу, а ее партнеру - к венерологу.
См. Посев на уреаплазму ...
|
