Токсоплазмоз и беременность

ТОКСОПЛАЗМОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

ВОЗМОЖНОЕ ВЛИЯНИЕ ТОКСОПЛАЗМОЗА НА БЕРЕМЕННОСТЬ 

Токсоплазмоз - широко распространенное паразитарное заболевание, характеризуемое большим разнообразием клинических проявлений и отсутствием четких симптомов. Общее число инфицированных в мире составляет более 500 млн. человек.

Возбудитель токсоплазмоза - внутриклеточный паразит, относящийся к простейшим. Окончательным хозяином токсоплазмоза является домашняя кошка, выделяющая с испражнениями ооцисты токсоплазм, которые способны длительно (до 2 лет) сохраняться во внешней среде и инфицировать многие виды животных и человека. Проведенные в США исследования показали, что около 30 % кошек инфицированы токсоплазмами. Другие животные служат промежуточными хозяевами, и заражение от них происходит лишь при употреблении в пищу термически недостаточно обработанных мясопродуктов.

Соответственно способу заражения различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз.
 

ПРИОБРЕТЕННЫЙ

По клиническим проявлениям выделяют острую, хроническую и латентную формы токсоплазмоза. В подавляющем большинстве случаев латентная и хроническая формы протекают бессимптомно, и лишь у 0, 2 - 0, 3 % больных приобретенный токсоплазмоз проходит в острой форме. Острые формы токсоплазмоза протекают тяжело и могут привести к летальному исходу. Хроническая и латентная форма инфекции может активироваться у больных со снижением иммунитета.
 

ВРОЖДЕННЫЙ

Врожденный токсоплазмоз - заболевание детей, возникающее в результате заражения во время внутриутробного развития. Заражение плода от матери происходит только в случае первичного инфицирования женщины во время данной беременности и возбудитель с кровью может попасть в плаценту. В ней формируется первичный очаг инфекции, откуда токсоплазмы гематогенным путем попадают к плоду. У женщин, заразившихся токсоплазмозом до беременности (хроническая или латентная инфекция), передача возбудителя в плод не доказана, поскольку иммунная система матери защищает плод от заражения. Около 30 % детей, заразившихся внутриутробно, имеют при рождении клинически выраженный токсоплазмоз. В остальных случаях - это асимптомные формы врожденного токсоплазмоза, которые, как правило, дают поздние клинические проявления через месяцы или годы.

Степень выраженности клинических проявлений зависит от времени внутриутробного заражения плода. Наиболее тяжелые поражения ЦНС и глаз наблюдается при заражении матери в I триместре беременности. При заражении в III триместре беременности преобладают асимптомные формы. Для тяжелых форм врожденного токсоплазмоза характерна триада симптомов: гидроцефалия, внутримозговые кальцификаты, хориоретинит. Из моторных нарушений наблюдаются спастические парезы, центральные параличи, эпилептические приступы, грубые органические нарушения органа зрения - от хориоретинита до микрофтальмии и полного отсутствия глазного яблока.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза проводится активное выявление женщин, заразившихся в период данной беременности. На будущую беременность перенесенный токсоплазмоз не влияет. Беременные должны соблюдать меры личной профилактики: избегать контактов с кошками, тщательно мыть руки после работы с землей, не пробовать сырой мясной фарш.