Медицинский центр Медицинский центр
Медицинский центр
Медицинский центр
Медицинский центр
Медицинский центр
Поиск по сайту
Медицинский центр
Rambler's Top100
Яндекс цитирования

Rambler's Top100





HotLog

Как правильно сдавать анализы. Основные виды анализов, анализы в гинекологии и других разделах медицины, особенности подготовки к сдаче анализов крови, мочи и т.п. Где сдать анализы. Сайт медицинского центра об анализах и диагностике. Где сдать анализы

ГИНЕКОЛОГИЯ от Центра женского здоровья. Вся гинекология Москвы - консультация гинеколога, гинеколог, анализы

Клиника Акушерства и Гинекологии, интимная пластика и интимная хирургия, центр гинекологии
Медицинский центр

ХЛМИДИОЗ У ДЕТЕЙ: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ



ХЛАМИДИОЗ У ДЕТЕЙ

ХЛАМИДИОЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА У ДЕТЕЙ

Хламидиоз - что это такое
Биологические свойства хламидий
Уникальный цикл развития
Классификация хламидий
Кто нуждается в обследовании
Диагностика хламидиоза
Симптомы хламидиоза
Симптомы хламидиоза у женщин
Симптомы хламидиоза у мужчин
Хламидиоз и беременность
Хламидиоз у детей
Семейный и бытовой хламидиоз
Лечение хламидиоза

В последние годы существенную роль в этиологии вульвовагинитов у детей стал играть хламидиоз. По данным ВОЗ, урогенитальный хламидиоз является самым распространенным заболеванием среди болезней, передаваемых половым путем. Отмечается рост хламидийной инфекции среди молодых женщин и сексуально активных девочек-подростков. Возникший у детей хламидиоз может существенно отразиться на репродуктивном здоровье, а также здоровье их потомства. Половые пути - не единственные ворота для хламидиоза. Немытые руки и предметы обихода (например, полотенце), загрязненные выделениями больного хламидиозом, могут стать причиной конъюнктивита. У новорожденных поражения глаз и носоглотки хламидиями возникают в результате инфицирования при прохождении плода через пораженную шейку матки.

Вызываемая в основном тремя видами микроорганизмов (Chl. trachomatis, Chl. pneumoniae, Chl. psitacci) хламидийная инфекция является причиной большого числа разнообразных заболеваний как у взрослых, так и у детей. У детей хламидиозом связывают заболевания урогенитального тракта (вульвиты и вульвовагиниты, циститы, пиелиты и пиелонефриты), респираторного тракта (синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии), конъюнктивиты, артриты, синдром Рейтера, диареи, поражения миокарда. Такое разнообразие клинических форм хламидийной инфекции заслуживает пристального внимания врачей разных специальностей. Минздрав РФ издал приказ №286 от 7.12.93 "О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путем", в котором значительное место отведено проведению обязательных профилактических осмотров и мерам борьбы с хламидийной инфекцией.
 

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ХЛАМИДИОЗОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Инфицирование детей хламидиями может происходить антенатально и во время родов и зависит от локализации и выраженности хламидийного воспалительного процесса. При локализации хламидиоза в области шейки матки заражение плода происходит интранатально, а при поражении труб, эндометрия, децидуальной оболочки, хориона и плодной оболочки - антенатально, в результате аспирации околоплодных вод и попадания возбудителя на слизистые оболочки конъюнктивы, дыхательных путей, вульвы или уретры. По данным ВОЗ, 60-70% детей, родившихся от матерей, страдающих хламидиозом, оказываются инфицированными.

Вторым путем заражения хламидиозом является бытовой путь (при использовании общих предметов туалета, пользовании общей постелью и т.д.). В рекомендациях ЦНИКВИ от 1996 г. предлагается использовать термин "семейный хламидиоз". Примерно 30-35% детей в семьях, где родители больны урогенитальным хламидиозом, также страдают этим заболеванием. Инфицированность хламидиозом у детей увеличивается с возрастом ребенка, что, по-видимому, связано с расширением бытовых контактов, а также с нейроэндокринной перестройкой в организме в пре- и пубертатном периоде.

Третьей группой риска в отношении хламидийной инфекции являются сексуально активные девочки-подростки. Этому способствуют изменения в сексуальном поведении, наблюдаемые в последнее время: ранняя половая жизнь, частая смена партнеров и т.д.

Последствия генитального хламидиоза у детей проявляются в виде хронических воспалительных заболеваний урогенитального тракта, бесплодия (в 57% случаев), невынашивания беременности. Большую роль хламидиоз у детей играет в развитии в будущем фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Несмотря на малосимптомное течение хламидиоза, длительный воспалительный процесс при персистенции хламидий ведет к рубцовым изменениям тканей и иммунным сдвигам в организме детей. Таким образом, становится понятным, что наиболее неприятными последствиями урогенитального хламидиоза у детей являются отдаленные нарушения их репродуктивной функции.

Переходя восходящим путем из цервикального канала в полость матки, а иногда и в маточные трубы, хламидии могут под влиянием лечения исчезнуть из влагалища и шейки матки, оставаясь в расположенных выше участках полового тракта. Некоторые случаи первичного пельвиоперитонита, перисальпингита и периаппендицита (аппендикулярно-генитальный синдром) есть не что иное, как распространенный хламидиоз.

До настоящего времени проблеме урогенитального хламидиоза у девочек ни гинекологи, ни педиатры не уделяли должного внимания. Это обусловлено рядом объективных факторов: малосимптомностью, стертостью клинической картины, трудностями диагностики, частым сочетанием с другими инфекциями, сложностью доказательства причинной значимости хламидий в развитии той или иной патологии. С другой стороны, определенную роль играет недостаточная информированность врачей о наличии данной патологии у девочек и довольно сложный алгоритм диагностики, требующий хорошего знания этого вопроса и достаточно высокого, но дорогого уровня исследований.
 

СИМПТОМЫ ХЛАМИДИОЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Урогенитальный хламидиоз у детей в большинстве случаев протекает без ярких клинических проявлений. Наиболее постоянным и характерным симптомом хламидиоза у девочек является застойная гиперемия вульварного кольца, при этом зуд и жжение выражены незначительно. Выделения чаще скудные, слизистые. Во влагалищном мазке часто выявляется нормальное количество лейкоцитов.
 

ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Диагностика хламидиоза у детей основывается на сопоставлении анамнестических данных, клинических проявлений и данных лабораторного исследования.

Для выявления хламидийной инфекции у детей используют различные методы диагностики и анализов, как прямого определения возбудителя, так и косвенного серологического обследования.

  1. Культуральный метод диагностики хламидиоза у детей - "золотой стандарт" - является наиболее информативным, но в силу высокой стоимости и трудоемкости не имеет широкого распространения. Этот метод очень важен при подозрении на персистирующую (хроническую) инфекцию.
  2. Цитологический метод диагностики хламидиоза у детей имеет очень низкую чувствительность (10-20%).
  3. Прямой иммунофлюоресцентный метод диагностики хламидиоза у детей - окрашивание хламидийных антигенов иммунофлюоресцентными красителями на основе моноклональных антител. Недостатком метода является субъективность оценки результатов.
  4. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-ДНК) диагностики хламидиоза у детей является методом определения специфического участка ДНК. Данный метод обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью.
  5. Серологический метод диагностики хламидиоза у детей - обнаружение антихламидийных антител в крови. При острой инфекции диагностическое значение имеет обнаружение хламидийных IgM-антител, либо 4-кратное нарастание титров IgG в динамике, через 2 нед. Средние и низкие титры антител, как правило, характерны для хламидийной клетки, поглощенной трихомонадой (во время лечения происходит разрушение трихомонадной клетки и выход во внеклеточное пространство новой порции хламидий, которые в свою очередь стимулируют наработку антител в организме).

 

Нельзя с уверенностью заявлять об инфицированности хламидиозом детей лишь на основании наличия антихламидийных антител. Только сочетание различных методов дает необходимую точность диагностики урогенитального хламидиоза у девочек как для постановки первичного диагноза, так и для контроля излеченности.

Одним из ответственных этапов диагностики хламидийной инфекции у детей является правильный забор материала для исследования. Девочка не должна принимать антибиотики в течение последних 3-4 нед. Забор материала на хламидиоз у девочек производится со слизистой оболочки преддверия влагалища, уретры, в отдельных случаях из заднего свода. У девочек, живущих половой жизнью, анализ на хламидиоз берется из цервикального канала шейки матки, после удаления слизистой пробки. Материал желательно брать специальной щеточкой.

При выявлении хламидийной инфекции у девочки необходимо обследовать членов ее семьи (1-й линии родства).
 

ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗ У ДЕТЕЙ

При определении тактики лечения урогенитального хламидиоза у детей необходимо учитывать следующие моменты.

  1. Лечение урогенитального хламидиоза у детей и подростков должно быть комплексным и включать коррекцию сопутствующей урогенитальной инфекции, дисбактериоза кишечника и нарушений иммунной системы. Центральным звеном в лечении хламидийной инфекции являются антибиотики, назначаемые с учетом показателей посева на антибиотикочувствительность. При антибиотикотерапии обязательно применение противогрибковых препаратов. Профилактика дисбактериоза кишечника проводится бифидумбактерином во время антибиотикотерапии и после ее окончания.
  2. Во время курса лечения хламидиоза у детей необходимо проводить местное воздействие в виде обработки влагалища дезинфицирующими средствами. Одновременно при проведении антибиотикотерапии показано применение ферментотерапии, ( адаптогенов (настойки элеутерококка, лимонника, женьшеня по 1 капле на 1 год жизни ребенка за 30 мин до еды 2-3 раза в сутки), поливитаминов, антигистаминных препаратов.

 

Критерии излеченности хламидиоза у детей - на общих основаниях (см. "Основные принципы лечения")

Если есть подозрение на наличие хламидиоза у детей, девочку следует показать детскому гинекологу.

 

Медицинский Центр Центр Женского Здоровья
Медицинский центр
Медицинский центр Москвы
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. © 1999—2019гг. Центр Женского Здоровья. Сайт медицинского центра обновлен: 23/07/2019.
Материалы по медицине, диагностике и лечению, изложенные на страницах сайта медицинского центра, не могут заменить очной консультации врача.
Условия оказания медицинских услуг не являются публичной офертой, предварительно уточняйте интересующую Вас информацию по телефону.